发布于 2026-06-10
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胃癌治疗需依据分期、患者身体状况等综合选择，早期以手术切除为主，中晚期常结合化疗、靶向治疗等多学科协作方案。
手术切除：早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）首选手术，如根治性胃切除+淋巴结清扫，术后5年生存率可达90%以上。需注意老年人或合并心肺疾病者术前需全面评估耐受能力。
化疗：用于术后辅助（降低复发风险）或晚期姑息治疗。常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类等，需根据患者肝肾功能调整方案。高龄患者可能需降低剂量以减少不良反应。
靶向治疗：适用于HER2阳性或晚期无法手术者，药物如曲妥珠单抗，需先检测基因表达。孕妇、哺乳期女性禁用。
免疫治疗：PD-1抑制剂等用于MSI-H/dMMR型胃癌，需经基因检测确认。免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）需密切监测。
特殊人群：儿童胃癌罕见，需多学科团队制定个体化方案；晚期患者可考虑最佳支持治疗，改善生活质量。治疗期间需定期复查，监测肿瘤标志物及影像学变化。
