发布于 2026-09-30
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伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少,病程约3-4周,严重时可并发肠出血、肠穿孔。
伤寒根据病情严重程度可分为普通型、轻型、迁延型和暴发型。普通型最常见,表现为典型伤寒症状;轻型症状轻,易被忽视;迁延型病程长,多见于合并慢性疾病者;暴发型起病急,高热伴休克,病情凶险。
伤寒的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查。血培养是确诊关键,发病1-2周阳性率最高;肥达反应可辅助诊断,但特异性有限;骨髓培养阳性率更高,适用于已用抗生素者。
治疗以抗生素为主,首选喹诺酮类(如诺氟沙星)、头孢菌素类(如头孢曲松)或氯霉素(需注意骨髓抑制风险)。无并发症者疗程10-14天,带菌者需长期治疗。
特殊人群需注意:儿童患者症状不典型,易并发肠出血;孕妇需避免使用喹诺酮类,首选头孢类;老年人易发生严重并发症,需加强监测;免疫功能低下者需延长疗程,密切观察病情变化。













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