诊断急性腹膜炎的体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），伴随恶心呕吐、发热等症状，严重时出现感染性休克。
腹部体征：
腹部压痛范围与炎症范围相关，反跳痛提示腹膜壁层受刺激，肌紧张程度反映炎症轻重，老年或免疫低下者可能肌紧张不明显。
全身表现：
发热多在38℃以上，伴寒战提示感染扩散；感染性休克时血压下降、心率加快、尿量减少，需紧急处理。
特殊人群注意：
儿童腹肌薄，肌紧张可能不典型，需结合哭闹、拒按等行为判断；孕妇因子宫增大，压痛位置上移，需超声辅助诊断。
鉴别要点：
需与急性阑尾炎、肠梗阻等鉴别，结合影像学（如CT）和实验室检查（白细胞升高）明确病因。
