结核性胸膜炎可能复发，复发率约10%~20%，多见于治疗不规范或免疫力低下人群。
规范治疗后复发率较低，完成6~9个月抗结核疗程的患者复发风险约10%。未完成疗程或疗程不足者复发率显著升高，可达20%~30%。
复发与初始治疗不彻底相关，表现为胸腔积液再次增多、发热、胸痛等症状。需通过胸部影像学检查、胸腔积液检查等明确诊断。
复发后需重新规范抗结核治疗，疗程通常延长至12~18个月。治疗期间需定期复查肝肾功能，监测药物副作用。
特殊人群如糖尿病患者、HIV感染者、老年人群复发风险更高，需加强基础疾病管理，定期随访。儿童患者需在医生指导下调整用药方案，避免药物过量或不足。
