痢疾治疗需结合病原体类型与病情严重程度,首选敏感抗生素控制感染,同时对症补液防脱水。
细菌性痢疾:需根据药敏试验选用抗生素,如喹诺酮类、头孢类,疗程通常5~7天。儿童避免使用喹诺酮类,孕妇慎用某些抗生素。
阿米巴痢疾:甲硝唑为首选,疗程7~10天,必要时联合二氯尼特。免疫功能低下者需延长疗程并监测副作用。
中毒性痢疾:需快速扩容抗休克,控制高热可用物理降温,避免使用强效退烧药掩盖病情。
慢性痢疾:需综合评估肠道菌群,必要时联用益生菌,同时排查肠道结构异常。
特殊人群:婴幼儿需优先口服补液盐,避免静脉输液风险;老年患者需预防电解质紊乱,定期监测肾功能。