肾结石在出现以下情况时需要手术：结石直径≥0.6cm且无法自行排出、引发反复感染或肾功能受损、导致尿路梗阻或严重疼痛。
1.结石直径≥0.6cm且无法自行排出：直径超过0.6cm的结石自然排出概率低，可能滞留输尿管造成梗阻，需手术干预。
2.引发反复感染或肾功能受损：结石导致反复尿路感染、发热或肾功能指标异常（如血肌酐升高）时，需紧急处理。
3.导致尿路梗阻或严重疼痛：结石引起肾积水、输尿管梗阻，或出现持续剧烈疼痛、血尿等症状，保守治疗无效时需手术。
特殊人群提示：老年患者合并糖尿病或前列腺增生时，需更积极评估手术风险；孕妇需优先考虑保守治疗，待产后再处理结石。
