发布于 2026-05-06
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社区获得性肺炎诊断需结合症状、影像学及病原学检查，关键时间范围为症状出现≤72小时，需区分轻症与重症，不同人群诊断侧重点不同。
一、临床症状与体征
持续发热、咳嗽、咳痰（黄色/绿色脓痰）、胸痛、呼吸急促（成人静息时呼吸频率≥20次/分钟），儿童可能伴拒食、精神萎靡。
二、影像学检查
胸部X线或CT显示斑片状浸润影、实变影或磨玻璃影，需排除肺结核、肺癌等。
三、病原学检测
1.痰培养及药敏试验：适用于重症或长期发热患者，明确病原菌及耐药性。
2.血常规：白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加提示细菌感染，病毒感染时白细胞正常或降低。
四、特殊人群诊断
1.老年人：需警惕无症状性肺炎，关注意识状态及血氧饱和度监测。
2.儿童：婴幼儿以细支气管炎、支原体感染为主，需结合临床表现与胸部听诊。
3.免疫低下者：需排查真菌感染、分枝杆菌感染，可能需支气管镜检查。
五、鉴别诊断要点
与流感、急性支气管炎、急性肺栓塞等鉴别，流感常伴全身酸痛，急性肺栓塞有突发胸痛、咯血。
