肝癌诊断需结合病史、血清学指标及影像学检查。高危人群(如乙肝/丙肝感染者、长期饮酒者)建议每6个月进行筛查。
血清学筛查:甲胎蛋白(AFP)及异常凝血酶原(PIVKA-II)是关键指标,联合检测可提高早期检出率。
影像学诊断:超声用于初筛,增强CT/MRI可明确病灶位置与性质,肝动脉造影适用于小肝癌精准定位。
病理确诊:肝穿刺活检为金标准,适用于AFP阴性但影像学可疑的病例,需由专业医师操作。
特殊人群提示:老年患者需注意肾功能对造影剂的耐受性,乙肝/丙肝患者应加强病毒载量监测,避免漏诊活动性肝炎。