急性胃穿孔需立即就医，治疗以手术修补为主，非手术仅适用于空腹穿孔、症状轻且无并发症的患者。
1.手术治疗：适用于穿孔时间长、腹腔污染重或非手术无效者，通过腹腔镜或开腹完成胃壁修补，必要时切除病变组织。
2.非手术治疗：仅适合空腹小穿孔、症状轻且无休克的稳定患者，需禁食禁水、胃肠减压，静脉补液维持电解质平衡，使用抗生素预防感染。
3.并发症处理：穿孔后6-12小时内未处理易引发腹膜炎，会出现剧烈腹痛、发热，需紧急手术。老年患者可能症状隐匿，需密切监测。
4.特殊人群提示：儿童及孕妇需更谨慎，儿童应优先非药物干预，避免脱水风险；孕妇需权衡手术对胎儿影响，由多学科团队评估。
