老年人脑白质病变治疗以控制危险因素、延缓进展为主，包括药物（如抗血小板、他汀类）及非药物干预（如控制血压血糖、认知训练），需定期监测。
药物治疗：针对高血压、高血脂、糖尿病等基础病，使用降压药、调脂药、降糖药；必要时加用抗血小板药物预防脑梗死。
非药物干预：戒烟限酒，均衡饮食，规律运动（如散步、太极拳），控制体重；定期进行认知功能评估，必要时开展认知训练。
特殊人群注意事项：高龄老人用药需权衡利弊，避免多重用药；合并肾功能不全者慎用他汀类药物，需监测肝肾功能；合并吞咽困难者需加强营养支持。
定期复查：每6~12个月复查影像学及认知功能，根据病情调整治疗方案，预防跌倒及并发症。
