腹膜炎最主要体征是腹部压痛,伴或不伴反跳痛、肌紧张(腹膜刺激征)。
1.腹部压痛:按压腹部时出现疼痛,疼痛程度与炎症范围相关,炎症越重压痛越明显,是腹膜受刺激的直接表现。
2.反跳痛:按压腹部后突然抬手,疼痛加剧,提示腹膜壁层受牵拉,常见于腹腔脏器炎症扩散至腹膜。
3.肌紧张:腹部肌肉因炎症刺激出现僵硬,儿童、老年人或体质虚弱者可能因疼痛反应不明显而肌紧张不典型。
4.特殊人群表现:儿童需注意哭闹、拒按等行为;孕妇因子宫增大可能压痛部位不典型;糖尿病患者感染可能掩盖症状,需结合发热、白细胞等综合判断。
5.辅助体征:部分患者伴肠鸣音减弱或消失,严重时出现移动性浊音,提示腹腔积液。诊断需结合病史、影像学及实验室检查。