发布于 2026-09-28
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骨穿（骨髓穿刺术）的禁忌症主要包括严重凝血功能障碍（如血小板计数＜20×10?/L、凝血酶原时间显著延长）、穿刺部位感染、穿刺部位严重畸形或肿瘤侵犯，以及无法配合的意识障碍患者。
一、严重凝血功能障碍
此类患者存在自发性出血风险，穿刺后易形成皮下血肿或出血不止，需提前纠正凝血指标至安全范围。
二、穿刺部位感染
局部感染（如皮肤脓肿、蜂窝织炎）会导致穿刺后感染扩散，需先控制感染再择期操作。
三、穿刺部位严重畸形或肿瘤侵犯
骨骼畸形（如脊柱侧弯、关节融合术后）或肿瘤侵犯局部，可能导致穿刺失败或损伤周围组织。
四、无法配合的意识障碍患者
儿童、昏迷或精神疾病患者无法配合操作，需在镇静或麻醉下进行，需评估麻醉风险。
特殊人群提示：老年患者需评估心肺功能，避免因操作应激诱发心血管事件；妊娠期女性除非必要，一般不建议骨穿，需权衡利弊。
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