发布于 2026-09-28
1299次浏览
腹膜炎最主要的体征是腹部压痛、反跳痛和肌紧张("腹膜刺激征"),这是因炎症刺激腹膜引起的典型表现。
腹部压痛
压痛部位与炎症起源相关,如阑尾炎早期右下腹压痛,胆囊炎右上腹压痛。
压痛程度随炎症轻重变化,严重时全腹压痛。
反跳痛
按压腹部某点后突然抬手时疼痛加剧,提示腹膜壁层受炎症累及。
儿童、肥胖者或老年患者可能因腹壁脂肪厚或肌肉松弛导致反跳痛不明显。
肌紧张
腹壁肌肉因腹膜炎症刺激出现痉挛,表现为腹部僵硬。
胃肠穿孔或严重感染时肌紧张显著,可呈"板状腹";结核性腹膜炎肌紧张较轻。
特殊人群注意事项
儿童:腹肌发育不完善,肌紧张可能不典型,需结合哭闹、拒按等表现判断。
孕妇:增大子宫可能掩盖部分体征,需结合胎动、胎心等综合评估。
老年人:炎症反应弱,压痛和反跳痛可能不明显,需警惕隐匿性感染。
其他伴随体征
发热、恶心呕吐、白细胞升高等全身反应,提示炎症进展。
移动性浊音阳性提示腹腔积液,常见于渗出性腹膜炎。















