发布于 2026-09-28
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慢性肾病用药需根据肾功能分期、并发症及病因选择,如糖尿病肾病需控制血糖,高血压肾损害需降压,水肿可用利尿剂,贫血需促红细胞生成素,高钾血症需降钾药。
一、控制血糖:糖尿病肾病患者首选SGLT-2抑制剂(如达格列净),可延缓肾功能恶化,兼具降压作用。
二、控制血压:ACEI/ARB类药物(如依那普利、氯沙坦)为一线选择,能降低尿蛋白,保护肾功能,需定期监测血钾。
三、改善贫血:促红细胞生成素(EPO)联合铁剂(如蔗糖铁)纠正贫血,严重贫血需输血支持。
四、调节电解质:高钾血症患者可使用降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钙),低钙血症需补充活性维生素D(如骨化三醇)。
五、特殊人群:老年患者需调整药物剂量,避免肾毒性;孕妇禁用ACEI/ARB;儿童需优先非药物干预,避免使用肾毒性药物。















