发布于 2026-09-28
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急性肾衰竭通常由肾脏灌注不足、肾小管损伤或尿路梗阻引发,病程可在数小时至数天内进展,需及时干预。
肾前性急性肾衰竭:多因有效循环血量减少,如严重脱水、大出血、休克或心力衰竭等导致肾脏灌注不足,肾脏滤过率骤降。老年患者因血管弹性差、基础疾病多,更易发生。
肾性急性肾衰竭:主要由肾脏实质损伤引起,如药物毒性(如非甾体抗炎药、某些抗生素)、感染(如脓毒症)、自身免疫性疾病或横纹肌溶解综合征(肌肉损伤释放肌红蛋白堵塞肾小管)。糖尿病肾病、高血压肾损害患者风险更高。
肾后性急性肾衰竭:尿路梗阻所致,如前列腺增生、结石、肿瘤或神经源性膀胱等,尿液排出受阻导致肾盂积水,压迫肾实质引发功能障碍。老年男性因前列腺增生发病率较高。
治疗原则:需明确病因后针对性处理,肾前性需扩容,肾性需停用肾毒性药物并监测肾功能,肾后性需解除梗阻。特殊人群(如儿童、孕妇、老年人)用药需谨慎,优先非药物干预,避免低龄儿童使用肾毒性药物。
















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