高血压性肾病常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如氢氯噻嗪）。
- 肾功能轻度受损患者：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化，尤其适用于合并糖尿病或微量白蛋白尿者。
- 肾功能中度受损患者：可联合使用钙通道阻滞剂与利尿剂，钙通道阻滞剂有助于改善肾血流，利尿剂辅助控制血压，需监测电解质。
- 老年患者：优先考虑长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免强效降压导致肾功能波动，需定期监测肾功能及电解质。
- 合并冠心病患者：可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔），兼具降压与保护心脏功能作用，需注意心率变化。
特殊人群需注意：糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤；孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；儿童需在医生指导下选择安全性高的降压药物，避免影响生长发育。
