发布于 2026-05-09
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抗心衰药物主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物及其他药物。
利尿剂通过促进钠水排泄减轻容量负荷，适用于有液体潴留的患者，如呋塞米、托拉塞米等。肾功能不全者需监测电解质，糖尿病患者注意血糖变化。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）和醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），可改善心室重构，老年患者需监测肾功能和血钾。
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、改善心室重构，支气管哮喘、严重缓慢性心律失常患者慎用，需从小剂量开始逐步递增。
正性肌力药物如多巴酚丁胺、米力农，短期用于急性心衰或慢性心衰急性加重，低血压、心律失常患者需谨慎使用，不建议长期用于慢性心衰维持治疗。
其他药物包括SGLT2抑制剂（如达格列净）、ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）等，对射血分数降低或保留的心衰均有改善作用，需根据患者具体情况个体化选择。
