发布于 2026-09-28
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急性肾衰竭最常见的并发症是电解质紊乱(如高钾血症)、代谢性酸中毒、感染及急性肺水肿,其中高钾血症可在数小时内危及生命,需紧急干预。
高钾血症
表现为肌肉无力、心律失常,严重时心室颤动。肾功能下降致钾排泄障碍,叠加感染、代谢性酸中毒会加重风险。老年患者及糖尿病、慢性肾病病史者风险更高,需监测血钾(正常3.5~5.3mmol/L),避免食用高钾食物(如香蕉、土豆)。
代谢性酸中毒
肾脏排酸能力下降,乳酸、酮体蓄积,表现为深大呼吸、恶心呕吐。糖尿病酮症、休克患者更易发生,需通过碳酸氢钠等药物纠正,但需根据血气分析调整剂量,避免过量导致碱中毒。
感染
免疫力低下、留置导管及尿流不畅易致肺炎、尿路感染。老年患者及长期卧床者风险显著增加,需定期监测血常规、CRP,预防性使用抗生素需严格遵医嘱,避免滥用。
急性肺水肿
容量负荷过重或心功能不全引发,表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。老年心衰患者及液体复苏不当者易发生,需控制液体入量,必要时使用利尿剂(如呋塞米),但需监测电解质及肾功能变化。















