发布于 2026-05-09
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肾功能衰竭用药需根据分期、病因及并发症选择，常见药物包括控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂、纠正贫血的促红细胞生成素、调节钙磷代谢的磷结合剂及活性维生素D等。
1.慢性肾衰竭（CKD）：需优先控制血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，可延缓肾功能恶化；同时补充铁剂、维生素B12及促红细胞生成素纠正贫血。
2.急性肾损伤：以去除病因为主，必要时短期使用利尿剂（如袢利尿剂）促进尿量排出，慎用肾毒性药物；高钾血症时可选用阳离子交换树脂。
3.糖尿病肾病：除控制血糖外，需联合SGLT-2抑制剂，如达格列净，延缓肾功能下降速度；合并蛋白尿时，血管紧张素受体拮抗剂或类似药物可降低尿蛋白排泄。
4.狼疮性肾炎：需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或他克莫司，控制自身免疫反应，保护肾功能；终末期患者需长期透析或肾移植。
5.特殊人群：老年患者需调整药物剂量，避免肾毒性药物叠加使用；孕妇禁用肾毒性药物，优先选择β受体阻滞剂控制血压；儿童需严格按体重计算剂量，避免使用非甾体抗炎药。
