替硝唑的副作用总体可控，多数不良反应轻微且短暂，严重过敏反应罕见。
消化系统反应
常见恶心、呕吐、腹泻等，通常随用药结束缓解。饮酒者可能引发双硫仑样反应，表现为头痛、心悸，因此用药期间及停药后3天内严禁饮酒。
神经系统影响
偶见头晕、失眠或肢体麻木，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊，儿童慎用，因其可能影响神经系统发育。
过敏与特殊反应
皮疹、瘙痒等过敏症状发生率低，出现需立即停药。长期使用可能导致口腔金属味，可通过餐后漱口缓解。
特殊人群注意
老年人代谢减慢，需监测肝肾功能；肝肾功能不全者需调整剂量，避免蓄积毒性。用药期间避免驾驶或操作机械，以防头晕影响安全。
