结核性胸膜炎存在复发可能，复发率约10%~20%，多见于治疗不规范或免疫力低下人群。
规范治疗后复发风险：完成6~9个月规范抗结核治疗者，复发率可降至5%以下，规范治疗是降低复发的关键。
治疗不规范导致复发：未完成疗程、自行停药或药物剂量不足，会使结核分枝杆菌未被彻底清除，1年内复发风险超30%。
免疫力低下人群复发：糖尿病、长期使用激素等免疫抑制患者，复发率是普通人群的2~3倍，需加强基础病管理。
特殊人群温馨提示：老年患者应定期复查，监测肝肾功能；儿童需在医生指导下规范用药，避免低龄儿童单独使用抗结核药物；孕妇需权衡治疗与胎儿安全，由多学科团队制定方案。
