心脏病孕妇最易发生心衰的时期是妊娠晚期(28~32周)、分娩期及产后最初3天内。
妊娠晚期子宫增大使膈肌上抬,心脏负荷增加,血容量达高峰,易诱发心衰。分娩过程中宫缩剧烈,产妇能量消耗大,心率加快,心脏负担显著加重。产后3天内,子宫收缩导致大量血液进入体循环,加之组织间液回吸收,血容量再次增加,心脏负荷进一步升高。
妊娠晚期需定期监测心功能,控制液体摄入,避免过度劳累。分娩时选择合适镇痛方式,缩短产程,减少体力消耗。产后注意休息,监测血压及心率变化,预防感染。有心脏病史的孕妇应提前评估心功能,孕期加强产检,必要时提前住院待产。