心功能不全是心脏泵血能力逐渐下降的病理过程,而心衰是心功能不全终末期表现,二者核心区别在于心功能不全是过程,心衰是结果。
心功能不全根据病理生理可分为射血分数保留型(HFpEF)和射血分数降低型(HFrEF),前者常见于老年、高血压患者,后者多见于冠心病、心肌病人群。
治疗以改善症状和延缓进展为主,HFrEF可使用利尿剂、β受体阻滞剂等,HFpEF需控制基础疾病,如高血压、糖尿病。
特殊人群需注意:老年患者避免容量负荷过重,孕妇需监测心功能,合并肾功能不全者慎用利尿剂,用药需兼顾肝肾功能。
预防措施包括控制血压、血糖,戒烟限酒,规律运动,定期筛查心功能,尤其对有心脏病史人群。