发布于 2026-05-12
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急性左心衰治疗以利尿剂（如呋塞米）快速减少血容量、血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷、正性肌力药（如多巴酚丁胺）增强心肌收缩力为核心，辅以吗啡缓解焦虑（慎用呼吸抑制风险高的老年患者）。
利尿剂：
适用于容量负荷过重者，通过快速排钠排水缓解肺水肿。老年患者需监测电解质，避免低血压；肾功能不全者需调整剂量。
血管扩张剂：
硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠状动脉及外周血管，降低心脏射血阻力。严重低血压、主动脉瓣狭窄患者禁用，需从小剂量起始并监测血压。
正性肌力药：
适用于血压低且组织灌注不足者，如多巴酚丁胺、米力农。急性心梗合并心衰慎用，需严格监测心率及心律失常风险。
吗啡：
仅用于严重呼吸困难、烦躁患者，小剂量皮下/静脉注射。老年、呼吸功能不全者禁用，儿童需禁用，避免抑制呼吸中枢。
特殊人群：
老年患者需注意药物相互作用及肾功能变化，优先选择长效药物；妊娠期女性禁用血管扩张剂，需在医生指导下调整剂量。
