结核性胸膜炎治疗以抗结核药物联合胸腔穿刺抽液为主,疗程通常6~12个月,需规范用药避免复发。
抗结核药物治疗:采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联药物联合,全程规律服药,不可自行停药或减量,以降低耐药风险。
胸腔积液管理:中等量以上积液需每周2~3次胸腔穿刺抽液,促进肺复张,缓解症状,避免胸膜粘连。
特殊人群注意事项:儿童需在医生指导下调整剂量,孕妇用药需权衡利弊,肝肾功能不全者慎用吡嗪酰胺,用药期间定期监测肝肾功能。
康复与随访:治疗期间加强营养支持,避免劳累,定期复查胸片或CT评估疗效,确保完成全程治疗,降低复发率。