小儿脑积水早期症状多在出生后数周或数月内出现，表现为头颅异常增大、前囟隆起、落日征（眼球下转时露出上巩膜）、发育迟缓、频繁呕吐等。
头颅异常增大：头围增长速度远超同龄儿童，3个月内婴儿头围增长过快需警惕，叩诊时颅骨呈“破罐音”，头皮静脉扩张。
颅内压增高表现：前囟扩大且张力增高，患儿烦躁不安、频繁喷射性呕吐，婴幼儿因不会表达可能出现哭闹不止、喂养困难。
眼部异常：眼球运动障碍，向下注视时上眼睑不能随眼球下移，露出白色巩膜（落日征），严重者视力下降或失明。
发育迟缓：患儿运动、语言、认知能力落后于同龄儿童，如6个月仍不能抬头、10个月不会独坐，需及时就医排查。
特殊人群提示：早产儿、低出生体重儿及有家族遗传病史者风险更高，需加强定期体检监测头围变化，发现异常及时转诊。
