发布于 2026-07-28
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狼疮性肾炎病理学分型以国际肾脏病学会/肾脏病理学会（ISN/RPS）标准分为六型：Ⅰ型（轻微系膜病变型）、Ⅱ型（系膜增生型）、Ⅲ型（局灶增生型）、Ⅳ型（弥漫增生型）、Ⅴ型（膜型）、Ⅵ型（硬化型）。
Ⅰ型：肾小球仅有轻微系膜改变，临床症状轻，肾功能稳定，多无需免疫抑制剂。
Ⅱ型：系膜区细胞增生伴基质增多，表现为蛋白尿或镜下血尿，需监测肾功能及尿蛋白。
Ⅲ型：局灶节段性增生，50%患者有肾功能进展风险，常用免疫抑制剂治疗。
Ⅳ型：弥漫性系膜及毛细血管袢增生，易出现新月体，约70%患者需免疫抑制治疗。
Ⅴ型：肾小球基底膜增厚伴钉突形成，常伴大量蛋白尿，需控制血压及血脂。
Ⅵ型：肾小球硬化占比超50%，肾功能快速恶化，需综合治疗保护残余肾功能。
特殊人群提示：儿童患者以Ⅲ型、Ⅳ型多见，用药需权衡疗效与副作用；老年患者易合并Ⅴ型或Ⅵ型，需加强血压及心血管风险监测。
