咳嗽时后背疼可能由呼吸道感染、肌肉拉伤、肺部疾病或其他因素引起，需结合症状持续时间和伴随情况判断。
1.呼吸道感染：如肺炎、支气管炎，炎症刺激胸膜或肌肉引发疼痛，常伴发热、咳痰。
2.肌肉拉伤：剧烈咳嗽导致胸背肌肉过度牵拉，按压疼痛部位可加重，休息后缓解。
3.肺部疾病：肺结核、肺癌等疾病侵犯胸膜或胸壁，疼痛随咳嗽加剧，可能伴体重下降。
4.其他因素：胃食管反流刺激食管周围神经，或脊柱病变在咳嗽时诱发疼痛。
特殊人群注意：儿童和老年人免疫力较弱，感染后易发展为重症，需及时就医；孕妇因腹压变化可能加重咳嗽，建议优先非药物缓解。
