脊柱炎主要由遗传、免疫、环境等多因素共同作用引发，其中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因是重要遗传易感因素，多数患者发病与该基因相关。
- 强直性脊柱炎：HLA-B27阳性者风险显著增加，男性发病年龄多为15~40岁，女性稍晚且症状较轻，青少年期起病者易出现脊柱结构改变。
- 银屑病脊柱炎：与银屑病（牛皮癣）皮肤表现相关，患者常伴皮肤鳞屑性红斑，关节症状多累及中轴骨骼，病程中皮肤症状与关节病变常同期进展。
- 反应性脊柱炎：多继发于肠道或泌尿生殖道感染（如沙门氏菌、衣原体感染），发病前1~4周有感染病史，年轻男性患病率较高，部分患者可伴发虹膜炎。
- 炎性肠病性脊柱炎：与溃疡性结肠炎或克罗恩病相关，肠道症状先于关节症状出现，病程中需两者同步治疗，中老年患者相对少见但易漏诊。
特殊人群注意：青少年患者应重视早期干预，避免脊柱畸形；女性孕期发病需监测病情活动度，哺乳期用药需咨询医生；有家族史者建议定期筛查HLA-B27及脊柱影像学检查。
