丙肝治疗以直接抗病毒药物(DAA)为主,疗程通常为8~12周,治愈率可达95%以上,需根据基因型选择方案。
一、基因1型
首选含NS5A抑制剂的三联方案,如索磷布韦维帕他韦(全基因型),部分患者可采用无干扰素方案,老年患者需注意药物相互作用。
二、基因2型/3型
基因2型常用索磷布韦联合利巴韦林,基因3型需延长疗程至12周,合并HIV或肾功能不全者需调整方案。
三、特殊人群
孕妇需在医生指导下使用,哺乳期女性治疗期间建议暂停哺乳;儿童患者需严格按体重计算剂量,避免使用对骨骼发育有影响的药物。
四、治疗监测
治疗前需评估肝功能和肾功能,治疗中定期检测HCV RNA,治疗后12周复查确认治愈,肝硬化患者需监测肝纤维化进展。