发布于 2026-09-28
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妊娠期肝内胆汁淤积综合征是一种妊娠期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，严重时可能导致胎儿宫内窘迫甚至早产。
一、发病机制
与雌激素水平升高、遗传因素及免疫异常相关，胆汁酸代谢紊乱是核心病理基础。
二、高危因素
1.多胎妊娠、既往病史、家族史是主要风险因素。
2.高龄孕妇（≥35岁）及有肝病或自身免疫性疾病史者风险更高。
三、临床表现
1.瘙痒多始于腹部，夜间加重，无皮疹但可能出现抓痕。
2.黄疸多在瘙痒后1-2周出现，伴随尿色加深、粪便颜色变浅。
四、诊断与监测
1.血清胆汁酸水平（如甘胆酸）升高是诊断金标准。
2.需定期监测肝功能、胎心监护及胎儿生长发育指标。
五、治疗原则
1.一线药物为熊去氧胆酸，可缓解症状并改善妊娠结局。
2.严重病例需提前终止妊娠，以37周左右为干预临界点。
六、特殊人群注意事项
1.高危孕妇建议孕28-30周起加强监测，每周复查胆汁酸。
2.有早产史或胎儿窘迫史者需提前住院观察，避免自行用药。
七、预防建议
1.孕期保持良好卫生习惯，避免过度搔抓皮肤。
2.均衡饮食，减少高脂高糖摄入，适当补充维生素C。
