发布于 2026-09-28
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拔牙是口腔疾病常见的治疗手段，适用于无法保留的牙齿病变、正畸需求、阻生牙等情况。术前需通过口腔检查、影像学评估确定方案，术后需遵循医嘱护理以降低并发症风险。
1.拔牙的主要适应症：无法保留的牙齿病变（如严重龋坏、根尖周炎反复发作）；正畸治疗中的牙列拥挤减数需求（拔除双尖牙等非功能牙）；阻生智齿（反复发炎或压迫邻牙）；乳牙滞留影响恒牙正常萌出；外伤导致的无法修复的牙齿断裂。
2.术前评估与准备：口腔检查明确牙齿松动度、龋坏范围及邻牙关系；影像学检查（如X光、CBCT）评估牙根形态及与下颌神经管、上颌窦的毗邻关系；全身状况评估，高血压患者需控制血压至160/100mmHg以下，糖尿病患者需空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，服用抗凝药（如阿司匹林）者需停药3~5天；儿童选择低浓度局麻药（如含肾上腺素1：20万），老年患者需评估心脑血管功能及基础疾病控制情况。
3.术后护理要点：咬紧无菌棉球30~40分钟止血，24小时内避免吸吮、吐口水、漱口及触碰创口；饮食以温凉流质~半流质食物为主（如牛奶、粥），忌过热、过硬、辛辣刺激食物；24小时后可用温盐水轻柔漱口，刷牙时避开拔牙窝；必要时遵医嘱服用抗生素（阿莫西林）或止痛药（布洛芬），严格按医嘱用药；避免剧烈运动、吸烟及饮酒。
4.特殊人群注意事项：儿童需家长全程陪同，单次不拔除多颗乳牙，局麻剂量按体重计算（≤10mg/kg），术后安抚情绪并观察出血；老年患者术前控制基础疾病，术后加强营养支持（如补充蛋白质），建议家属陪同复诊；妊娠期女性孕早期（前3个月）和晚期（后3个月）避免复杂拔牙，孕中期（4~6个月）需产科医生评估后操作；凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药者，需提前与口腔科及相关科室沟通，调整治疗方案并监测凝血指标。
5.并发症预防与处理：出血时立即咬无菌棉球并就医，必要时局部缝合；感染需预防性使用抗生素，术后3天出现发热、创口红肿需及时就诊；干槽症表现为术后3~4天创口剧痛、腐臭、空虚感，需医生清创后填塞碘仿纱条；神经损伤（如下牙槽神经）多因复杂阻生牙拔除时操作不当，术后出现麻木感需告知医生，可通过营养神经药物（甲钴胺）促进恢复。
