私处有草绿色豆腐渣分泌物…

私处出现草绿色豆腐渣分泌物多因外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌在特定情况致病，有伴随症状，需妇科检查和阴道分泌物检查确诊，治疗要消除诱因、局部或全身用药，孕妇和儿童有特殊注意事项。

一、可能的病因

私处出现草绿色豆腐渣分泌物，多与外阴阴道假丝酵母菌病相关，主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长进而致病。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等是常见的诱发因素。另外，胃肠道假丝酵母菌传染、穿着紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也易导致假丝酵母菌繁殖引发炎症。

二、伴随症状及相关检查

伴随症状：除了草绿色豆腐渣样分泌物外，常伴有外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安，还可伴有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。

相关检查

妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

阴道分泌物检查：采用10%氢氧化钾溶液湿片法在显微镜下查找假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝，若找到假菌丝或芽生孢子即可确诊。也可采用革兰染色法检查，其阳性率高于10%氢氧化钾溶液湿片法。另外，pH测定具有重要鉴别意义，若pH＜4.5，多为单纯假丝酵母菌感染，若pH＞4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。

三、治疗原则

消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

局部用药：可选用下列药物放于阴道内，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。制霉菌素制剂；每晚1粒（10万U），连用10-14日。

全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用全身用药，如氟康唑150mg，顿服；也可选用伊曲康唑每次200mg，连用3-5日；或采用一日疗法，每日口服400mg，分2次服用。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病，治疗时以局部用药为主，禁用口服唑类药物，可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂、制霉菌素制剂，以7日疗法效果更好。

儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病治疗原则与成人相同，但应注意避免全身应用唑类抗真菌药物，以局部治疗为主，保持外阴清洁，减少摩擦。