发布于 2026-09-28
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一、早期阶段（拆除钢板后1-2周）
1.活动范围练习
-对于成年人而言，在拆除钢板后的1-2周内，可先进行简单的踝关节屈伸练习。例如，坐在床边，缓慢地将脚跟尽量向臀部靠近，然后再将脚尖尽量向头部方向伸展，每次屈伸保持5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样做有助于恢复踝关节的基本活动度，因为拆除钢板后局部组织仍有一定程度的损伤修复过程，早期的小幅度活动可以促进血液循环，减轻肿胀，同时防止关节僵硬。对于儿童患者，由于其组织修复能力相对较强，但仍需在家长或医护人员的辅助下进行轻柔的踝关节屈伸练习，避免过度用力导致再次损伤。
-同时，膝关节也可进行轻度的屈伸活动，如躺在床上，缓慢弯曲膝关节，再伸直，每次活动保持10秒左右，重复10次左右，每天3-4组。这是因为三踝骨折手术涉及下肢，拆除钢板后下肢整体的功能恢复需要逐步进行，膝关节的活动也有助于维持下肢的肌肉力量和关节灵活性。
2.肌肉收缩练习
-成年人可进行腿部肌肉的等长收缩练习，即大腿肌肉用力收紧，保持5秒后放松，每次每组10-15次，每天3-4组。这种练习可以防止肌肉萎缩，因为骨折术后长时间固定可能导致肌肉废用性萎缩，等长收缩能够在不引起骨折部位明显活动的情况下，刺激肌肉纤维，维持肌肉的力量。对于儿童，同样可以进行腿部肌肉的等长收缩，但要注意力度适中，以儿童能够耐受为准，由家长协助观察力度是否合适，防止因力度过大影响骨折部位及周围组织的恢复。
二、中期阶段（拆除钢板后2-6周）
1.渐进性活动度增加
-成年人在拆除钢板2周后，可以逐渐增加踝关节屈伸的幅度。例如，在坐姿下，用双手辅助踝关节进行更大范围的屈伸，同时可配合小腿肌肉的拉伸。每次屈伸活动可延长至10-15秒，重复次数可增加到15-20次，每天3-4组。此时，还可以开始进行站立位的踝关节小范围活动，如在平稳的地面上，缓慢踮起脚尖再放下，每次踮起和放下保持5秒，重复10-15次，每天3-4组。这有助于进一步恢复踝关节的正常活动范围，同时提高下肢的平衡能力。儿童在这个阶段也可以逐步增加活动度，但需要在家长的密切监护下进行，确保活动的安全性和适度性，根据儿童的耐受程度逐步增加活动的幅度和次数。
-膝关节的活动也可以进一步加强，如在站立位扶着固定物体进行膝关节的屈伸练习，每次屈伸尽量达到正常的活动范围，但要避免过度用力导致膝关节不适。
2.肌肉力量训练
-成年人可开始进行腿部的渐进抗阻练习，例如使用弹力带进行踝关节的抗阻屈伸练习。将弹力带一端固定，另一端套在脚上，进行屈伸动作时克服弹力带的阻力。每次练习每组10-15次，每天3-4组。同时，进行腿部的直腿抬高练习，仰卧位，将腿部伸直缓慢抬高至30-45度，保持5秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。这些练习可以有效增强腿部肌肉力量，为恢复正常行走等功能做准备。儿童在进行肌肉力量训练时，弹力带的阻力要选择合适，以儿童能够在克服阻力的情况下完成动作为宜，直腿抬高的高度也根据儿童的身体状况适当调整，由家长或康复治疗师根据儿童的具体情况制定个性化的训练方案。
三、后期阶段（拆除钢板后6周以上）
1.负重与平衡训练
-成年人在拆除钢板6周后，如果骨折部位恢复良好，可以逐渐增加下肢的负重。开始时可先进行部分负重，如使用拐杖辅助下的行走，逐步增加负重的程度。同时，进行平衡训练，如单腿站立练习，在平稳的地面上，先进行双脚站立，逐渐过渡到单脚站立，每次单脚站立时间从5秒开始，逐步延长至10-15秒，每天进行3-4次，每次练习可换不同的腿进行。这有助于恢复下肢的负重功能和平衡能力，为完全恢复正常行走做准备。儿童在这个阶段如果恢复情况良好，也可以在家长的陪同下逐步进行部分负重练习，但要确保地面平坦、安全，单腿站立练习要在家长密切监护下进行，防止摔倒等意外发生。
-可以开始进行步态训练，在康复治疗师的指导下，进行正常步态的练习，包括步行的节奏、步幅等方面的调整，逐步恢复正常的行走功能。
需要注意的是，不同年龄、不同身体状况（如是否合并其他基础疾病等）的患者在恢复锻炼过程中会有差异。例如，老年患者由于身体机能相对较弱，恢复锻炼的速度可能要比年轻患者慢一些，需要更加谨慎地渐进增加活动量；而年轻且身体状况良好的患者可以相对较快地推进锻炼进程。在整个恢复锻炼过程中，要密切关注骨折部位及下肢的感觉、肿胀等情况，如果出现疼痛加剧、明显肿胀等异常情况，应及时停止锻炼并咨询医生。
