心力衰竭合并房颤患者选抗凝药物需综合CHA?DS?-VASc评分与HAS-BLED评分。CHA?DS?-VASc≥2分且HAS-BLED<3分时,优先选新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班);HAS-BLED≥3分或肾功能不全者,考虑华法林并密切监测INR。高龄患者需注意出血风险,建议每3~6个月复查肝肾功能,避免与非甾体抗炎药联用。合并冠心病者优先新型口服抗凝药,合并瓣膜病(如机械瓣)仍以华法林为标准。特殊人群如妊娠期、哺乳期女性需严格遵医嘱,优先非药物干预,避免药物对胎儿或婴儿的潜在影响。