脂肪肝合并高血压患者，优先选择对代谢影响较小的降压药，如血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂（CCB），如氯沙坦、氨氯地平。
合并代谢综合征者：ARB类药物（如缬沙坦）可改善胰岛素抵抗，降低脂肪肝进展风险，同时控制血压。
合并肾功能不全者：CCB类药物（如硝苯地平）对肾功能影响较小，适合高血压合并脂肪肝且肾功能受损人群。
合并糖尿病者：优先选择兼具降压和保护靶器官作用的ARB（如替米沙坦），减少糖尿病肾病风险，间接改善脂肪肝。
特殊人群注意：老年患者应避免大剂量利尿剂，以免电解质紊乱加重脂肪肝；孕妇需在医生指导下使用拉贝洛尔等相对安全的降压药，严格监测血压。
