发布于 2026-09-30
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二型糖尿病主要是遗传与环境因素共同作用的结果，核心机制是胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性下降）和胰岛β细胞功能衰退（胰岛素分泌不足），随病程进展逐渐恶化。
遗传因素：家族史是重要风险因素，携带特定易感基因（如TCF7L2）的人群患病概率显著升高，遗传模式复杂，非单基因决定。
环境因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）是最主要诱因，脂肪组织分泌促炎因子（如TNF-α）加剧胰岛素抵抗；长期高热量饮食、缺乏运动导致能量代谢失衡。
年龄与性别：40岁以上人群风险递增，中老年女性绝经后因雌激素下降，代谢率降低，风险接近男性；青少年肥胖者近年发病率上升，需关注青春期胰岛素敏感性变化。
特殊人群管理：孕妇需警惕妊娠糖尿病（妊娠24~28周筛查），产后糖尿病风险增加；老年患者低血糖风险高，需优先非药物干预（如饮食控制），避免过度用药。
干预策略：早期以生活方式调整为主（如地中海饮食、每周150分钟中等强度运动），药物治疗优先二甲双胍，需根据肾功能、年龄等个体情况选择，避免低血糖风险。
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