前置胎盘中医辨证论治

19周边缘性前置胎盘怎么办？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

一般来讲怀孕19周边缘性前置胎盘不用太过担心，因为在28周之前这种情况都是可以得到改善的，但是也不是所有的孕妇都能够得到改善的，也有的病人由于身体和后期的原因也有可能会导致无法上长的情况，这一类的孕妇应当进行卧床休息，尽量的少下床走动，前置胎盘如果到了后期还不能上长的话，那么很有可能就会导致大出血的

边缘性前置胎盘有什么危害？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

一般边缘性前置胎盘考虑危险性不是太大，但是也是需要卧床休息的，如果进一步发展的话，很有可能会表现出无痛性大出血，或者胎盘早剥，严重的大人和孩子都是有生命危险的，因此在怀孕晚期发现有前置胎盘的话，是需要绝对的卧床休息，如果已经足月的话，建议最好是要在短时间内进行剖腹产结束妊娠。

完全性前置胎盘是什么？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

完全性前置胎盘大多是一种比较危险的情况，主要说明胎盘完全覆盖在宫颈内口，这种情况大多就需要卧床休息，减少活动，一般需要保胎，大多需要保胎接近足月，或者足月以后采取剖腹产的方式终止妊娠，因此在这个阶段也需要注意观察有没有造成腹痛或者异常流血的情况，一旦表现出异常流血的现象，必须及早医院就诊。

完全性前置胎盘是怎么回事？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

完全性前置胎盘是产科的一种危急重症，若是前一次剖腹产，这一次是完全性前置胎盘，就称为凶险性前置胎盘，容易导致胎盘粘连，胎盘植入等并发症。完全性前置胎盘在孕晚期会表现出无腹痛性，无诱因性阴道大量出血，如果出血量比较多，会导致孕妇贫血甚至休克，胎儿有可能会表现出缺氧甚至胎死宫内的风险。生活中注意休息，不

什么是完全性前置胎盘？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

怀孕以后正常胎盘的位置，位于子宫的前壁，后壁，侧壁，或者是子宫底部，当胎盘完全覆盖了子宫内口的时候就称为完全性前置胎盘，这个胎盘的位置是非常危险的，很容易地造成大出血，但发现有这种情况的时候呢，需要行剖宫产术来结束分娩。

完全性前置胎盘什么时候剖腹产好？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

正常妊娠时胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果妊娠28周后，胎盘附着在子宫的下段、下缘达到或者覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部，就是前置胎盘。完全性前置胎盘，就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘，可能会发生致命性的大出血而造成休克。因此，完全性前置胎盘，应当选择剖腹产的分娩方式。如果

完全性前置胎盘是什么原因引起的？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

完全性前置胎盘的原因，可能是由于子宫黏膜的损伤或者是病变造成的。多次的刮宫病史，剖腹产病史，并且年龄较大的女性也容易得前置胎盘。再有可能就是胎盘异常也容易造成完全性前置胎盘。

完全性前置胎盘什么原因？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

完全性前置胎盘的病因是比较多的，现阶段研究认为和下列的因素有关系，一子宫内膜的损伤和病变受精卵植入到受损的子宫内膜因此造成胎盘延伸到子宫下段形成前置胎盘。此外有多次的刮宫病史，还有剖腹产病史，以及年龄比较大的女性容易发生前置胎盘。第二个原因是胎盘的异常，如果胎盘面积过大的话容易延伸到子宫下段，形成完

我现在怀孕39周了属于边缘性前置胎盘，能否顺利顺产？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

　　病情分析前置胎盘的分娩方式是根据前置胎盘的类型、阴道流血量多少、胎儿大小、头盆等情况综合分析是剖腹产还是顺产的。意见建议边缘行前置胎盘在阴道流血不多、无头盆不称、胎先露下降顺利、胎心良好的情况下可以试经阴道分娩，如果不行，应该立即剖腹产。

这种属于部分性前置胎盘？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

　　一般情况下，妊娠28周以前，胎盘会发生迁徙现象，有可能在妊娠晚期就移动到正常位置了，所以你的情况还算正常，不用太担心了。鉴于你的目前情况，还需要继续按时完成各期产检项目，继续密切观察胎儿发育及胎盘羊水情况即可，再观察看看吧。

前置胎盘需要卧床休息吗

胥红斌 副主任医师

常州市第二人民医院 三甲

前置胎盘最主要担心的问题是出血，出血的原因是随着妊娠月份的增加，也就是随着胎儿的越来越大，子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差，不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离，血窦破裂，就会导致出血。所以认为如果没有出血，可以正常地活动，保持大便的通畅，静止性生活。对有阴道流血的患者，一定要强调住院治疗，密切监

前置胎盘可以通过超声诊断吗

洪慧莉 副主任医师

武汉市第三医院 三甲

B超是可以完全诊断前置胎盘的，它主要是超声，通过这种影像学来了解胎盘与子宫内口的位置，给我们临床医生提供一个影像学的诊断，可以帮助我们了解到患者她是前置胎盘的分类是属于哪一种，是完全性的，还是边缘性的，是部分性的，还是低置性的，可以为我们临床的诊疗工作提供一个指标。前置胎盘是孕28周以后才确诊的，如果28周前我们有几次B超发现了胎盘前置，

前置胎盘的危害

胥红斌 副主任医师

常州市第二人民医院 三甲

前置胎盘最主要的危害是出血，包括生产前的出血、手术中的大出血等。进行剖宫产手术时，如果手术切口没法避开子宫前壁胎盘会导致出血量明显增加。胎儿娩出以后，子宫下段的肌层非常薄，收缩力差，如果胎盘不能完全剥离，会进一步加重出血。剥离以后，如果开放的血窦不关闭，常会发生产后大出血。如果遇到做过剖宫产手术或者经历过子宫肌瘤切除手术的产妇，胎盘植入到

前置胎盘有什么危险

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血，继而引起失血性贫血，当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次，由于胎盘有开放玻璃面，细菌经阴道上行侵入，同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降，容易激发性产褥感染。出血量大时，甚至引起胎儿窘迫，甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。

前置胎盘能怀到足月吗

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘能否妊娠到足月与前置胎盘类型有关，前置胎盘分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央型前置胎盘，不同种类前置胎盘预后也不同。如果是边缘性前置胎盘，是前置胎盘类型中较轻，可以到38周及以上择期终止妊娠。部分性前置胎盘应该根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠。另外，如果孕妇在待产过程中出血

前置胎盘剖腹产有危险吗

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘剖腹产有风险，因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段，在术中大出血的风险非常高，术前必须做好充分的准备，要备足血源，要与患者及家属进行充分的沟通，手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血，严重时，可能需要进行输血，子宫切除来挽救患者的生命，术后要用抗生素抗感染治疗。