发布于 2026-06-25
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怀疑多发性骨髓瘤需检查血常规(看贫血、白细胞/血小板变化)、血生化(肌酐、钙、乳酸脱氢酶等)、血清蛋白电泳(异常蛋白峰)、免疫固定电泳(确定M蛋白类型)、骨髓穿刺涂片及活检(浆细胞比例、形态)、全身影像学(X线、CT、MRI或PET-CT排查溶骨性病变)。
血常规:常见正细胞正色素性贫血,血小板减少或正常,血沉增快,需结合其他指标判断。
血生化:肾功能不全(肌酐升高)、高钙血症(血钙>2.75mmol/L)、高尿酸血症等,反映肿瘤负荷。
血清蛋白电泳:白蛋白降低,球蛋白升高,出现异常M蛋白峰,需进一步免疫固定电泳确认类型(IgG、IgA等)。
骨髓检查:浆细胞比例≥10%或有形态异常,活检可见浆细胞浸润,需排除反应性浆细胞增多。
影像学:X线可见溶骨性病变(如颅骨、脊柱),MRI或PET-CT更敏感,排查髓外病变或全身转移。
特殊人群注意:老年患者需关注肾功能变化,避免脱水加重肾损伤;肾功能不全者需调整检查项目顺序,优先评估肌酐水平;合并糖尿病者需监测血糖对血生化指标的影响。



















