发布于 2026-07-23
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滤泡性淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤，生长缓慢，病程较长，常见于中老年人，男女发病率无显著差异。
病理分类
1.WHO分类：分为1-3级，级别越高恶性程度越高，3级更接近侵袭性淋巴瘤。
2.遗传学特征：常见t(14；18)染色体易位，导致BCL-2基因过表达，抑制细胞凋亡。
临床表现
1.无痛性淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位多见，可融合成块。
2.全身症状：晚期可能出现发热、盗汗、体重下降等，部分患者伴骨髓受累。
诊断方法
1.影像学检查：CT/PET-CT评估全身淋巴结及器官受累情况。
2.病理活检：淋巴结穿刺或切除活检，免疫组化确认CD20、BCL-2等标志物。
治疗策略
1.观察等待：无症状低级别患者可暂不治疗，定期复查。
2.一线治疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素等）为主，部分患者可采用来那度胺等药物。
3.特殊人群：老年或合并基础疾病患者需个体化调整方案，儿童罕见，治疗需谨慎。
预后特点
1.自然病程：中位生存期可达10-15年，但部分患者会进展为侵袭性淋巴瘤。
2.复发风险：治疗后易复发，复发患者需更换方案或考虑造血干细胞移植。
