急腹症的三大体征是腹痛、恶心呕吐、腹部压痛,伴随腹肌紧张或反跳痛时提示腹腔内炎症或脏器损伤。
腹痛:多为持续性剧痛,如阑尾炎早期为脐周痛,数小时后转移至右下腹;胆囊炎常伴右上腹绞痛,可放射至右肩。
恶心呕吐:机械性肠梗阻时呕吐频繁,呕吐物含粪臭味;急性胰腺炎呕吐后腹痛不缓解,伴血清淀粉酶升高。
腹部体征:腹膜炎时出现压痛、反跳痛及肌紧张(板状腹);腹腔积液者可叩出移动性浊音,提示内出血或感染。
特殊人群提示:儿童急腹症症状不典型,需警惕先天性肠旋转不良;老年人腹痛轻但病情进展快,需排除主动脉夹层。用药优先非药物干预,避免低龄儿童自行用药,孕妇需优先考虑胎儿安全。