肌壁间肌瘤的治疗需结合肌瘤大小、症状及患者需求，无症状者定期观察，有症状者优先药物或手术干预。
- 无症状肌瘤：直径<5cm且无月经异常等症状，每3~6个月超声复查，监测生长速度与症状变化。
- 月经过多/贫血：可使用非甾体抗炎药或促性腺激素释放激素类似物，缓解出血症状，改善贫血指标。
- 压迫症状/生育需求：肌瘤直径>5cm或引起排尿/排便困难，可考虑手术治疗，年轻患者优先保留子宫的术式。
- 围绝经期患者：若肌瘤无快速增大，可观察至绝经后，随激素下降肌瘤多自然萎缩，避免过度干预。
特殊人群提示：妊娠期肌瘤需加强监测，避免红色变性；备孕女性建议孕前评估肌瘤位置与大小，必要时孕前处理；老年患者以控制症状、减少创伤为原则，优先保守治疗。
