骨质疏松伴病理性骨折需结合骨折类型、部位及患者基础情况综合治疗。首先需评估骨折稳定性,无移位者优先保守治疗,移位或不稳定骨折需手术固定。药物治疗包括抗骨质疏松药物与骨折愈合相关药物,如双膦酸盐可增加骨密度。同时需预防深静脉血栓等并发症,加强营养支持。
腰椎病理性骨折:若为压缩性骨折,椎体成形术可快速止痛并恢复椎体稳定性;颈椎骨折需根据神经受压情况选择前路或后路减压固定。
髋部病理性骨折:手术固定(如髋关节置换)能早期活动,但需评估患者全身状况,高龄或合并严重基础病者可考虑微创治疗。
腕部/四肢病理性骨折:以切开复位内固定为主,恢复关节功能,术后尽早康复锻炼,预防关节僵硬。
特殊人群注意:老年患者需注意术后感染风险,糖尿病患者需严格控制血糖;长期卧床者需预防压疮及肺部感染,鼓励适度活动。