感染性休克治疗需遵循"快速识别、及时干预、多目标支持"原则,黄金救治时间为发病后1小时内启动初始复苏。
- 液体复苏:优先使用晶体液(如生理盐水)快速扩容,目标是在30分钟内提升平均动脉压至65mmHg以上,老年患者需监测中心静脉压避免容量过负荷。
- 血管活性药物:若液体复苏后血压仍低,使用去甲肾上腺素维持血压,心功能不全者可联合多巴酚丁胺,儿童禁用肾上腺素外的血管收缩剂。
- 抗感染治疗:发病1小时内经验性使用广谱抗生素,覆盖革兰阴性菌及厌氧菌,留取血培养后根据药敏调整,糖尿病患者需控制血糖<10mmol/L。
- 器官功能支持:急性肾损伤时避免高渗液体,机械通气患者潮气量设置6-8ml/kg,老年患者需监测乳酸清除率评估复苏效果。
- 特殊人群管理:孕妇禁用血管收缩剂,儿童首选多巴胺,老年患者慎用利尿剂,终末期肾病需密切监测血钾及肌酐变化。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗