发布于 2026-10-03
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三踝骨折是指内踝、外踝和后踝（或称为后踝）三处骨折的踝关节骨折类型，常因高能量损伤（如车祸、高处坠落）导致关节面破坏，需及时规范治疗。
按骨折部位分类：
1.内踝骨折：多为胫骨远端内侧骨折，常伴随韧带损伤，需恢复踝关节内侧稳定性。
2.外踝骨折：多为腓骨远端骨折，易合并踝关节脱位，需复位外踝以维持关节力线。
3.后踝骨折：常因踝关节后脱位或高处坠落时跟骨撞击所致，影响踝关节屈伸功能。
按损伤机制分类：
1.旋后外旋型：最常见，外踝骨折+下胫腓韧带损伤+内踝骨折，多因足旋后时外力外旋。
2.旋前外旋型：内踝骨折+下胫腓联合分离+外踝骨折，足旋前时受外旋暴力。
3.垂直压缩型：后踝骨折+距骨骨折，高处坠落时垂直暴力撞击踝关节。
治疗原则：
需手术复位固定，恢复关节面平整和稳定性，常用内固定器械如钢板、螺钉。术后需早期功能锻炼，避免关节僵硬。
特殊人群注意事项：
老年人因骨质疏松，骨折愈合慢，需加强营养（补充钙和维生素D）；儿童骨骼弹性大，可能需闭合复位外固定，避免过度手术干预影响发育。
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