结核性心包炎由结核分枝杆菌感染心包引起，多继发于其他部位结核感染，如肺结核、泌尿生殖系统结核等，病程通常数月至数年。
一、原发性感染
结核分枝杆菌直接侵袭心包，罕见，多因心包外伤或手术污染，免疫力低下者风险高。
二、血行播散
最常见途径，肺结核等原发病灶的结核菌经血液循环至心包，形成结核肉芽肿，引发炎症。
三、淋巴播散
纵隔淋巴结结核突破包膜，结核菌沿淋巴道扩散至心包，多见于儿童及免疫力低下人群。
四、邻近器官蔓延
胸膜、纵隔等部位结核直接侵犯心包，常见于结核性胸膜炎患者，女性略多于男性。
特殊人群提示：儿童、老年人及糖尿病、长期使用免疫抑制剂者需加强结核筛查，避免结核感染扩散至心包。
