IgA肾病治疗需根据蛋白尿水平、肾功能状态等个体化制定方案，核心是控制尿蛋白、延缓肾功能恶化，多数患者需长期管理。
1.轻度蛋白尿（<1g/24h）：以生活方式干预为主，如低盐饮食、规律作息，避免剧烈运动，定期监测肾功能和尿蛋白。
2.中重度蛋白尿（≥1g/24h）：考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物，必要时联合免疫抑制剂，需在医生指导下用药。
3.肾功能不全患者：严格控制血压、血糖，避免肾毒性药物，定期复查肾功能，必要时启动肾脏替代治疗评估。
4.特殊人群：儿童患者优先非药物干预，避免使用肾毒性药物；老年患者需注意药物相互作用，调整治疗方案；妊娠期女性需密切监测肾功能变化。
5.合并症管理：高血压、高脂血症等需同步控制，避免加重肾脏负担；戒烟限酒，控制体重，降低心血管风险。
