治疗肾小球肾炎需综合控制病因、保护肾功能,根据病理类型和病情分期选择药物(如免疫抑制剂、ACEI/ARB类)、控制血压血糖、低盐低蛋白饮食,定期监测肾功能。
一、急性肾小球肾炎
以休息、对症治疗为主,控制感染(如链球菌感染需抗生素),利尿消肿、降血压,多数患者可自愈,少数需透析。
二、急进性肾小球肾炎
需早期强化治疗,大剂量激素联合免疫抑制剂冲击,必要时血浆置换,延缓肾功能恶化。
三、慢性肾小球肾炎
以延缓进展为核心,控制血压(目标<130/80mmHg),减少尿蛋白(ACEI/ARB类药物),低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg/d),避免肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者需监测电解质,避免脱水;儿童慎用肾毒性药物;糖尿病肾病需严格控糖;孕妇需在医生指导下用药,定期产检。