发布于 2026-10-06
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急性肺栓塞的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及支持治疗，需根据患者危险分层选择个体化方案。
1.高危患者（血流动力学不稳定）：应立即启动溶栓治疗，常用药物包括链激酶、尿激酶等，需在发病48小时内评估溶栓获益与出血风险。
2.中高危患者（右心功能不全+心肌损伤）：优先考虑抗凝治疗，如低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药，同时监测凝血功能。
3.低危患者（无右心功能不全）：以抗凝治疗为主，可选择低分子肝素过渡至口服抗凝药，疗程通常为3-6个月，需定期复查D-二聚体。
4.特殊人群：老年患者需谨慎评估出血风险，儿童患者禁用链激酶，孕妇首选低分子肝素，肾功能不全者调整抗凝药物剂量。
5.介入治疗：适用于溶栓禁忌或失败、血流动力学不稳定者，包括导管碎栓、取栓术等，需由专业医疗团队操作。
治疗期间需密切监测生命体征、凝血功能及右心功能指标，定期随访调整方案，降低复发风险。
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