糖尿病肾病治疗需分阶段干预,早期控制血糖、血压,终末期需透析或肾移植。
1.控制血糖:使用SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物,HbA1c目标<7%,避免低血糖风险。
2.控制血压:优先选择ACEI/ARB类药物,血压目标<130/80mmHg,老年患者可适当放宽。
3.饮食管理:低蛋白饮食(0.8g/kg/d),低盐(<5g/d),限制钾、磷摄入,戒烟限酒。
4.特殊人群:老年患者需监测肾功能变化,避免肾毒性药物;孕妇需严格控糖,定期产检。
5.终末期治疗:透析或肾移植是唯一选择,移植后需终身抗排异治疗,注意感染风险。